CMU : retours d'expérience

[alain68]

@mr341

il aurait été bien d’etablir un comparatif avec la LAMAL

je vais vous le faire

si NON alsacien => EXACTEMENT PAREIL
si alsacien => regime local vs regime general

c’est TOUT ya pas d’autre difference, car en fin de compte en lamal on a une carte vitale et du coup on depend des regles dicté par la secu…

[Schwitzerkaas]

Si une différence, on a une carte vitale et une carte de l’assureur LAMal.
On peut donc également se faire soigner en Suisse, hors des règles édictées par la Sécu, mais avec les règles LAMal, cad Franchise annuelle de CHF 300 et participation de 10% capée.

[mr341]

@mr341

depuis l’abandon des assurance privées, et passage à la CMU avec mutuelle pour une personne 5010 euros/an
assurances privées 2425.80 euros/an différence + 2584.20 euros/an à payer à l’etat

@alain68

Etiez vous en privé avant d’etre la CMU ? Si oui faut comparer la situation avant et apres…
pas comparé la CMU avec la CPAM car il est clair que c’est LA MEME chose

@alain68

bref pour tous ces choses sans complementaire vous devez mettre beaucoup de votre poche…
alors qu’en caisse privé il ne falait rien mettre ou presque rien

oui alain il faut lire ce que j’ai inscrit plus haut et oui alain je débourse le double de ce je réglais en assurance privée[quote=« alain68, post:60, topic:2874 »]
CMU avec la CPAM
[/quote]

je le savais aussi

[alain68]

mea culpa ^^
j’ai tendence a repondre sans relire un fil de discution en entier…
j’avais lu ce que vous aviez marqué, mais pas aujourd’hui… et hormis quelque cas speciaux ou a force je connais la situation, j’avais oublié la votre désolé …

[Alain74]

@mr341

en terme de délais?

A partir du moment où la feuille de soins est postée en Suisse, je dirai 8 à 10 jours.

[mr341]

@Alain74

A partir du moment où la feuille de soins est postée en Suisse

n’y a t-il pas de liaison informatique du côté suisse alain?

je pose tout un tas de questions avant de prendre ma decision ne connaissant pas LAMAL
merci

[Cloclo]

C’est pas le point … de toute façon ma famille n’est plus à la CMU. … et surtout si nous avons une maladie grave nous pourrons nous faire soigner à deux pas de chez nous et nous n’aurons pas à prendre un studio à Lyon …

[Ds68]

Encore une mise en demeure avec AR de l’URSSAF qui vient d’arriver.
Ils n’ont donc que cela à faire…continuer à harceler les gens sur le compte du contribuable ?
Le problème n’est pas seulement politique, il est surtout structurel. Ce serait au peuple d’exiger une refonte complète d’un système sclérosé et essentiellement dirigé par des hauts-fonctionnaires incompétents, coupés des réalités et qui se protègent mutuellement derrière un corporatisme d’un autre âge.
Ce serait vraiment une étape majeure pour retrouver un peu de bon sens et de cohérence dans ce pays.

[Cloclo]

Courage … ce sont vraiment des bureaucrates tyranniques … et très cons pour persévérer ainsi. … je dois aussi aller chercher un courrier. … certainement une mise en demeure pour l’époque avant mon départ en Suisse. …

[Alain74]

Pas pour l’instant.
Mais dans la situation actuelle je ne vois pas l’intérêt d’une compagnie de mettre quelque chose en place en plein brouillard.

Je me souviens qu’un jour ma conseillère m’avait dit que je pouvais accélérer le remboursement en scanant la feuille de soin et en l’envoyant par mail. L’original devait cependant arriver par la poste.

[manu68]

Les spécialistes que je consulte ont aussi des tarifs très élevés et dépassent largement. Je ne veux faire de publicité ici pour personne , je suis depuis des années au CM, j’y avait mon assurance privée et je suis restée aussi pour la complémentaire. Jusqu’à maintenant tout ce passe bien je suis remboursée comme avant, ce que Helsana ne me rembourse pas c’est la complémentaire qui le fait. Lorsque je reçois par la poste le remboursement de Helsana, je scanne la feuille ainsi que les feuilles de soin et j’envoie le tout à
ma complémentaire et le remboursement est fait en 1 à 2 semaines.

[Schwitzerkaas]

Bah, la complémentaire du CM est soumise aux mêmes limitations sur les dépassements que les autres

Les complémentaires doivent rembourser comme avant les actes réalisés par des adhérents au CAS mais n’ont pas le droit de rembourser plus de 225% si les médecins n’ont pas adhéré au CAS.

Témoignage ci-dessous

Témoignage : quand la Sécu entrave l'accès aux soins avec le CAS

[GLL]

Excellent article, merci beaucoup pour le lien. Encore une raison pour laquelle je suis heureux d’être assuré en Suisse.

[alain68]

@manu68

Jusqu’à maintenant tout ce passe bien je suis remboursée comme avant

impossible
quand vous allez chez un medecin, vous payez 23 et le total remboursement + complementaire fera 22
pareil pour la pharmacie, il y aura 50ct par boite non remboursé
et pour les actes tres cher, je doute que le CMUT ne soit pas « responsable »…
genre lunettes ou protese dentaire non visible

A moins que l’assurance privé cmut etait moyenne avant et vous ne constaté pas cette difference

[alain68]

votre complementaire est elle suisse ou francaise ?
car si elle est francaise vous etes logé a la meme enseigne, meme si vous etes en lamal…

[Pierre]

Peut-être parcequ’il se fait soigner en Suisse… Limiter les soins de LAMal à la France comme je le lis sans cesse ici c’est aussi faux que de dire que LAMal ne couvre qu’en Suisse !

On reproche souvent au frontalier de ne penser que « français » alors qu’il passe la moitié de sa vie en Suisse, en tout cas coté maladie c’est le cas !

Avez-vous lu l’article linké ou répondez-vous une fois de plus sans avoir suivi la discussion Alain ?
A la lecture de l’article j’ai le même sentiment que GLL : heureusement que je suis à LAMal que je puisse me faire soigner en Suisse dans ces cas de figure.

[GLL]

@Pierre

heureusement que je suis à LAMal que je puisse me faire soigner en Suisse dans ces cas de figure.

C’est exactement ça. Avec les infrastructures que l’on a à Bâle, je ne ferai pas 450 km pour trouver un spécialiste qui a signé le bon papier.

[Schwitzerkaas]

Oui mais en Suisse, avec le système sain de responsabilisation, on paye Franchise et participation capée aux soins, donc ça revient au même que de payer de sa poche le non pris en charge par la complémentaire régentée par le CAS.

Le problème serait il pas le French dream du soin gratuit = tout remboursé ?

Rappelons que c’est la spirale inflationniste du +600% et des praticiens qui collaient leurs tarifs aux remboursements maxi des complementaires qui a mené au CAS. On allait vers les mêmes folies tarifaires qu’aux USA.

[Schwitzerkaas]

à la décharge de la Sécu, on paye rien en ALD, comment ça se passe en Suisse, on paye Franchise et participation en ALD ?

[Pierre]

Concernant les ALD, avec une LAMal bilatérale le coût maximum supporté par l’assuré pour les soins en Suisse est de 1’000.- par an (300.- de franchise et 700.- de quote-part, il faut avoir dépassé les 7’300.- de frais pour cela) au delà prise en charge à 100%.